Erhebungsbogen zum Sehtest

Bitte beantworten Sie alle Fragen von A-G

Frage A
Wo leben Sie?

Frage B
Sie sind ...?

Frage C
Wie alt sind Sie?

Frage D
Wie gut schätzen Sie Ihre Sehvermögen selber ein?

Frage E
Sind Sie Brillenträger? Ja nein

Frage F
Benutzen Sie andere Sehhilfen? Ja nein
(Kontaktlinsen, operative Korrekturen)

Frage G
Gehen Sie regelmäßig zum Augenarzt?

Frage H (optional)
Haben Sie ein spezielles Augenleiden?

Vielen Dank für Ihre Antworten.
Mit Klick auf geht’s zum Schärfe-Sehtest.